提到血管“斑块”，很多人会谈斑色变，因为斑块潜藏着很大的风险，很多人都担心斑块脱落，造成血栓。那什么是斑块，尤其是最常见的颈动脉斑块。
颈动脉斑块是颈动脉与椎动脉颅外段、以及锁骨下动脉和头臂动脉等颈部血管动脉粥样硬化的具体表现，好发于颈总动脉分叉处，起始多无明显症状，颈动脉严重狭窄时可伴有头晕、头痛、晕厥等非特异性症状。我国成年人中近1/3存在颈动脉斑块，随年龄增长患病率逐渐增高。颈动脉斑块与缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作等疾病密切相关，约25%-30%的缺血性脑卒中是由颈动脉斑块引起的。
颈动脉斑块可分为软斑、硬斑块以及混合型斑块。硬斑块即所谓的动脉硬化斑块，相对较难脱落，稳定性较好。软斑块表面可能附着较小的纤维蛋白或较小的血栓，存在脱落的可能，较易引起脑梗症状。
02双重压力颈部混合斑块与软斑W先生，2023年2月检查查出颈部动脉斑块，右侧锁骨下动脉起始段后壁探及范围约7.6x1.9mm混合回声斑块（混合斑）。左侧颈总动脉膨大处后外侧壁探及范围约12.5x2.5mm低回声斑块（软斑）。于2023年6月30日就诊于我处，初诊诉求为解决颈动脉斑块。
刻症：头部右侧感觉有什么东西盖住一样，眼睛在洗澡的时候会充血明显，右侧眼睛明显；平素乏力、饮食可、偶尔胃胀气；大便1-2天1次、软便、大便黏、排不尽、放屁多；密闭环境胸闷呼吸不顺畅、气短；阴囊潮湿，脚气脚臭10年。既往病史：二尖瓣关闭不全、左心房增大、二尖瓣反流大量。
W先生体质尚可，虽乏力，但精神尚可，我推高“颈动脉斑块”为主症，中医大脑通过“病症证结合”模式计算，生成汤剂处方，并处以“问止彻地再造丸”以增强活血化瘀软斑的功效。处以汤剂7副，丸剂1瓶。
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▲ 中医大脑
中医人工智能辅助诊疗系统
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03头如帽盖缓解混合斑消失、软斑缩半诊后随访，得知W先生服药适应，整体都在改善向好。治疗到一个半月，第6诊的时候，W先生复查颈动脉彩超示：右侧锁骨的右侧锁骨下动脉起始段后壁探及范围约7.6x1.9mm混合回声斑块消失，左侧颈总动脉膨大处后外侧壁探及范围约12.5x2.5mm低回声斑块（软斑）缩小为6.6*1.9mm。并且很高兴的跟我说，头如帽盖的症状明显缓解了，真的太开心啦。
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04小结本案中，中医大脑以独有的病、症、质相结合、汤剂与丸剂相结合的方式治疗，取得良好效果。汤剂对病对体质，调畅气机、疏肝健脾、活血化瘀；问止特配制剂“彻地再造丸”选用虫类药水蛭、虻虫破血逐瘀。
水蛭，《本经》曰：“主逐恶血、瘀血、月闭，破血瘦积聚，无子，利水道”。早在19世纪80年代，国内外学者就开始研究水蛭提取物的有效成分，特别是近年来，研究发现其含有多种氨基酸、微量元素，具有抗凝、抗血栓、抗炎、抗肿瘤、抗纤维化、脑保护等多种药理作用。虻虫能明显增加血管流量，对脑下垂体后叶素所致急性心肌缺血有保护作用。虻虫水浸液与虻虫粗蛋白液均能抑制血小板粘附性，降低血粘度比和血浆粘度比，减慢血沉速度。因此，可以说“问止彻地再造丸”在本案中起了关键作用。
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